自从卡培他滨被纳入2021年中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)乳腺癌诊疗指南,推荐用于三阴性乳腺癌患者的术后辅助强化治疗,很多三阴的姐妹既兴奋又困惑,高兴的是对三阴姐妹来说又多了一个武器,多了一份希望,困惑的是卡培他滨的疗效性如何?哪些人应该吃?哪些人不需要吃?怎么吃?吃多长时间?吃卡培他滨的同时还能服用中药吗?是服用卡培他滨好还是咱们的蒌慈散结方好呢?……别着急,小编将为大家一一在线解答,一起来揭开卡培他滨的神秘面纱~ 在一项中国研究的SYSUCC-001试验中,对完成标准治疗*1后仍存在高复发风险的患者使用卡培他滨节拍化疗,TNBC治疗组和对照组的5年无病生存率(DFS)分别为82.8%和73.0%,总生存率(OS)分别为85.5%和81.3%,服用卡培他滨组比不服用组无病生存率和总生存率分别高出约10%和4%。 日韩开展的CREATE-X对已经接受过术前新辅助化疗但未达到病理完全缓解*2(pCR)的患者进行6~8周期的卡培他滨辅助强化治疗,TNBC治疗组和对照组的5年无病生存率(DFS)分别为74.1%和 67.7%,总生存率(OS)分别为89.2% 和83.3%,服用卡培他滨组比不服用组无病生存率和总生存率分别高出约6%和9%。 以上研究数据均表明,卡培他滨用于TNBC进行辅助强化治疗,具有一定的临床疗效。 专业释义: 标准治疗*1:即完成标准的新辅助化疗、手术、术后辅助化疗、辅助放疗。 病理完全缓解*2:定义为乳腺原发灶和腋窝淋巴结手术标本病理检查无浸润性肿瘤细胞残余。 辅助强化治疗:即标准治疗后再给予一定阶段的卡培他滨化疗以预防转移复发。目前,卡培他滨用于三阴性乳腺癌患者进行辅助强化治疗主要有两种方案: ①对于新辅助术后未达到pCR者,术后可给6~8周期的卡培他滨进行治疗。 ②没有做新辅助化疗直接手术的病人,若术前肿瘤大于2cm或者腋窝淋巴结阳性的TNBC患者,化疗后,建议再给予一年的卡培他滨节拍化疗以预防转移复发!
注: ①并不是所有的患者都必须服用卡培他滨,如果不满足新辅助术后未达到pCR、肿瘤大于2cm、腋窝淋巴结阳性这三个条件之一的姐妹们理论上是不用服用卡培他滨的,要避免过度治疗! ②在2021年CSCO BC指南推荐中:卡培他滨的辅助强化治疗属于2A类证据,在推荐水平上也只属于II级推荐,临床循证依据低于一级推荐,所以姐妹们在治疗过程中应严格掌握适应症与禁忌症,权衡利弊,避免出现较严重的并发症。 目前国内主要有两种服用方案 ① 新辅助治疗未达pCR患者: 每次1000 mg/m2(常规剂量约为每次3片,早晚两次,根据个人身高体重酌情加减),口服,每天 2 次,每服用21天为一个疗程,服用14天后,休息7天开始下一个疗程。 ② 节拍化疗:用于早期复发风险较高的三阴性乳腺癌患者,每次650 mg/m2 ,(常规剂量约为每次2片,早晚两次,根据个人身高体重酌情加减),口服,每天 2 次,持续服用一年。 卡培他滨服用禁忌症: ①严重肝功能异常者(胆红素>3.0倍的正常上限值或肝转氨酶(ALT,AST)>2.5的正常上限值)禁服。 ②严重肾功能损伤患者(肌酐清除率低于30ml/min)禁服。 ③严重骨髓抑制(绝对中性粒细胞计数(ANC)<1.5×109/L,血小板计数<10×1010/L)禁服。 服用注意事项: ①不要将卡培他滨片剂掰开或碾碎服用 ②如果出现漏服,不用补服,等到下次服药时间服用当次剂量即可,经常遗忘的姐妹,可以设置闹钟提醒自己哦! ③卡培他滨应该避光、密闭、防潮储存。 ④卡培他滨作为一种化疗药物,具有一定的药物毒性,所以在服用过程中一定要定期(一般建议两个周期)复查血尿便常规、凝血、生化,如果病情持续恶化,或者出现了比较严重的不良反应,如肝功能异常、手足综合征等,应及时咨询医生进行用药方案的调整! ⑤研究表明:在服用卡培他滨期间,食用辛辣、刺激、油腻的食物会降低卡培他滨的吸收速度和吸收程度,所以姐妹们要注意饮食均衡哦!1.卡培他滨对三阴性乳腺癌辅助强化治疗的疗效如何呢?
2.哪些三阴性乳腺癌患者需要服用 卡培他滨辅助强化治疗呢?
3.三阴姐妹们应该如何服卡培他滨强化治疗?